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第695章 久坐不动小心肺栓塞


这一顿绕口让苏玉芝一颗心都化了,再看孩子有点焉巴,更是心疼得不得了,边给人拿手帕擦嘴边抱过来亲香了一阵。

孩子这样,那也彻底的玩不成了。

芽芽没跟着一起回去,道去医院拿点宝塔糖回来。

小孩发现蛔虫,就能吃宝塔糖了。

她前脚刚到,后脚急救车呜呜的开进院子里来,付中原跟着患者一块下的车,大冬天额头的汗一层接一层。

“肺动脉血栓摘除”

这属于胸外科三级类别的手术。

隔壁急诊内科的跑过来一块会诊。

肺血栓属于呼吸内科常见病,也属于心血管内科的范畴,一瞧也说内科治疗效果不大,开手术室吧。

早在救护车呜呜进院时,王胜意就退到了走廊边。

王胜意耳朵忽然嗡嗡的响,像一千只苍蝇嗡嗡的响。

杂乱的声音里,喊他‘哥’的声音异常的清晰。

王家小弟站在远处朝他招手。

听到的是假的,看到的也是假的。

王胜意看了眼院子外正跟人嘀嘀咕咕的芽芽,咬着牙槽低头紧闭双眼默默忍受。

大黄忽然把头撘在王胜意膝上。

王胜意一遍一遍的着大黄,看着它的眼睛。

大黄让他抱着,一直绕着王胜意转。

外头一阵喧闹

“手术成功率连30%都没有”付中原正看着泪眼朦胧的夫妻两

肺栓塞多发生在中老年身上,这个患者才二十岁出头。

联系手术室的小林跟柯医生疾跑而来,两个人的神色都有些异样。

“最近的手术时间,得安排在四个小时以后”小林气喘吁吁道。

柯医生忽然说:“芽芽,中原,你们两主刀摘血栓,就在急诊科的手术室里,能不能行?”

付中原迟疑,“急诊科没有做这类手术的资质。”

柯医生眼神直勾勾,亮得吓人:“行不行?”

“行/柯主任,我来”

几乎一前一后,芽芽跟乔娜都开了口。

柯医生对乔娜摇摇头。

乔娜倒是愿意上手术台,只是现在医院已经停靠了她所有手术,只能下急诊门诊,再过一个月她就要回家待产了。

付中原也只是稍显迟疑,因比女同志还逊色而小小的懊恼了一把,更是存了后来居上的心。

“准备地高辛,增加心肌收缩力”

“患者不存在二氧化碳潴留,高浓度氧气吸入”

在手术室进行三级手术的通知一下去,除去留守门诊的人马,柯主任快速的指派了一支手术的队伍。

急诊科麻醉师叫刘建,接到通知时直呼柯主任哪里来那么大的想法。

整个走廊都听得见他的叨叨声。

“强效吸入麻醉剂对心肌有抑制的作用,有一定概率引发冠脉窃血的情况,患者曾经心脏停博过,很难保证插管的时候心脏再次停博”

“体外循环麻醉的难点在灌注的时候,心脏容易直接受刺激,疙瘩血管插管分流,容易造心律蓄乱,低血压...按照规章来办事最好。”

“老刘,你麻醉没有问题,担心什么?”柯医生说:“玛咖0.55mg/kg注射,安定0.575mg/kg,完成诱导置管,切片前静注氯胺酮2~3mg/kg.....那么清晰的流程,怕什么?”

刘建顿了顿,半响只好颓丧的长出了一口气。

“好吧。”

急诊科弥漫在异常严肃的气氛里。

突然血压进行性下降、心率增快、紧急给予麻黄碱12mg效果差。此时,心率减慢,分次给予肾上腺素1mg,地塞米松10mg,紧急行胸外心脏按压

此期间肾上腺素间断推注,维持血压80/40mmHg,戴冰帽脑保护。等待体外循环的准备。

体外循环建立,芽芽纵向切开肺左右动脉。

六分钟的心外按压,起到了把大栓子变为小栓子的作用,但还有一块鱼丸大小的大栓子在肺

大伙屏住呼吸。

这个患者明显憋闷、呼吸困难的肺栓塞往往是因为肺动脉内的栓子比较大,堵住了肺动脉主干和主要分支。

刚才碎栓已经完成,但是位置刚好卡再血管壁上,手不稳当就容易损伤血管内膜,造成二次伤害。

就好像那筷子夹肉丸子,能够轻巧的感受栓子的重量。

一块大的栓子被芽芽轻巧的提了出来。

没有碎掉增加手术难度,大家松了一口气。

整个手术注入了尿激酶50万U(医学上表示抗生素生物效能的最小效价单元就叫作“单位”通用标识就是U)

芽芽把最后一个栓子有惊无险的取出来。

手术很成功,但病不意味着患者已经高枕无忧。

术后必须加强心肌保护,加强抗凝治疗,毕竟也有手术后三四天患者下床活动,蹲下忽然起立以后发生猝死的案例在。

等到患者所有生命体征都逐渐恢复正常,大伙话才渐渐多了起来。。

“肉丸大的的栓子,可又那么年轻,怎么发的病?”

付中原一问,芽芽也琢磨起来。

探查病患疾病的诱因,也是治疗的一个环节。

以前有一个患者高烧不退一个月,什么检查都做了都找不到病源。

患者一家也死心了,打算接回去该怎么着就怎么着,感激的对医生道了许多谢,又让医生有空到内蒙去,家里牛啊,羊啊很多,好好款待他们。

当时患者主治医生跳得老高,立刻做了血培养,查出来患者是细菌感染,源头就是家里的牛啊,羊啊。

患者家属听说手术成功相拥而泣,面对芽芽跟付中原的询问,两口子对两个知识分子的态度显得客气又小心翼翼。

当爸的想了又想,道儿子火电厂上班,再没瞧过像他那么负责的孩子。

付中原问:“这两个月没有手术过,和创伤史吧”

看到夫妻两顿了顿,芽芽说:“就是问有没有磕哪了,碰哪了,疼得嗷嗷叫,好些天都没好的”

当妈的顿了顿,忙说:“孩子扭到脚了算不算,那时候他走路一瘸一拐不舒服。”

说完她自个都有点不相信。

付中原再一问,那两天患者一直在不间断的走路,甚至还去锻炼,便跟芽芽对看了一眼。

脚踝部扭伤后引起下肢肿胀,后续没有好好休息引发了栓塞。


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