番外，第一章医术（过渡章节，可不订阅）

六味地黄丸的保健作用

        六味地黄丸在中国基本上可以是尽人皆知了，如果做个调查，估计就可以现它是中医方剂里面知名度最高的一个方子，但是虽然名气这么大，可老百姓还是不大清楚到底在什么情况下服用它，我经常接受这样的询问：“您说我身体现在这个状况，能不能吃这六味地黄丸啊？”此类问题历年积攒下来，不下有上百人问了。

        所以好好写写这个六味地黄丸吧，让大家自己心里更有个数。

        六味地黄丸就是我们的钱乙创的方子，在他的书里叫“地黄丸”，后来由于使用地黄的方子太多了，于是就叫了六味地黄丸，因为这方子里的药一共有六味。

        这方子是怎么来的呢？原来，这个方子也不是钱乙凭空想像出来的，这方的原型是《伤寒杂病论》中所载的崔氏八味丸，这崔氏八味丸由于出现在《伤寒杂病论》的《金匮要略》中，所以后世称它为金匮肾气丸，又叫桂附地黄丸。（注意，这个金匮肾气丸可不是现在各个药厂生产的“金匮肾气丸”，现在药厂生产的是在原来金匮肾气丸的基础上又加上了车前子、牛膝两味药，实际上这个方子的名字叫济生肾气丸。）

        我们的钱乙是儿科专家，他觉得小儿是纯阳之体，不需要再补阳了，所以就把这金匮肾气丸中的桂枝和附子给去掉了，结果就剩下了六味药，它们分别是：熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻。他把这个方子命名为肾气丸，就是现在的六味地黄丸了。

        古人开方的思路是非常的清楚的，讲究的是君臣佐使，就是像治理一个国家一样，要有个政府部门的合理结构，同时也像打仗一样，要把各位将帅安排得当，兵力的部署也要恰到好处，这样才能打胜仗，而六味地黄丸恰恰是这方面的典范。

        一个熟悉兵法的人，只要一看到对方在各个战线的兵力部署，就会知道对方想要打哪里，重点是哪里了。

        中药的方子也一样，让我们来通过六味地黄丸的份量安排来看看，它到底是调整人体哪部份的吧。

        六味地黄丸方子里面的每味药的份量的分配是相当讲究的，它们分别是：熟地八钱，山萸肉四钱，山药四钱，茯苓三钱，丹皮三钱，泽泻三钱（此比例通常不轻易改变）。

        这么一看，这个战阵的队列排布就清楚了，先，站在中军位置的是大将：熟地，他长得黑黑的，大块头。它领的兵那是最多的，有八钱之多，也就是说，这里部署的兵力最多，那么这个熟地是干嘛使的呢？

        我们的大将军熟地是入肾经的，它对肾经的地理位置最熟悉，可以直接进入，它滋阴补血，益肾添精，这对肾经的正常运转是十分重要的。

        先要和大家介绍的是中医的肾的概念，中医里的肾并不完全说的是西医的肾实质（就是那对泌尿系统的肾脏），中医的肾还包括生殖系统的内容，这就是我们中医通常说该人“肾虚”，可是如果到西医的泌尿科对肾脏进行检查却毫无问题的原因，有的时候，“肾虚”的患者做一些西医的生殖系统检查反倒能检查出问题来。

        我们的大将熟地带着兵进入肾经后，可以对肾进行营养补充，也就是说，它及时地把粮草饮水等战略补给提供给了肾，这就是它滋补肾阴的作用，在中医里，阴属物质，阳属功能。

        由于我们熟地提供的粮草补给，使得肾能够正常地运转了，为身体的正常运行提供原动力。

        我们再来看看谁带的兵第二多，原来是山萸肉和山药，分别是四钱，这说明它们带兵的数量是主将的一半，这么看来，这二位绝对不是主力大将，而是副将。

        让我们先来看看山萸肉吧，这位副将长得红红的，咬上去酸酸的（现在价格很贵啊），现在我们把地图铺好，来仔细看看这位副将要占领哪里？原来是肝经，中医的肝并不只是西医讲的肝脏，中医的肝是一个系统，还负责管理包括情致等方面事务。

        中医说：酸味入肝，山萸肉领兵四钱，直入肝经，同时还兼入心经、肾经，这样副将山萸肉带领着队伍进入肝经后，就及时地把粮草送入了这个领地，这样肝经的运行就正常了，同时心经也得到了补给。现在我们再来看地图，好的，肝经和肾经这两个区域已经得到及时的补养了。

        另一个副将是山药，它带的兵也是四钱，他长得白白的，胖胖的，味道是甘甜的。

        中医说：甘味入脾，所以这次我们不用翻开地图也知道了，它一定是带着它的士兵进入了脾经的区域，对那里进行了及时的补给。

        同时，副将山药还兼入肺经，所以肺经这个区域也得到了一些战略物资。

        好的，现在几位将军都出了，让我们再来看看这个战略地图吧，肝、脾、肾三个战区，已经插满了红旗，心、肺战区也得到了补养，所有的位置都投放了大量的战略物资，得到了充分的恢复。

        但是问题出现了，前方战报回来了，三个主要战区都现了问题，肝经战区的回报是说那里尚有部分敌人没有清除，影响了物资的投放，这部分敌人是什么呢？原来是肝火，有肝火在，那么投入大量的物资是危险的。

        怎么办？让我们来看看现在我们司令部还剩下那些战将了吧，对了，就是你了，丹皮，你带兵去吧。

        丹皮，又叫牡丹皮，它可以带兵直入肝经血分，清除肝火，它历来以手段猛，行动快著称，但是由于这次去执行的是补给任务，丹皮只是对山萸肉进行掩护，所以不用带那么多的兵，三钱就够了，我们管它叫特种部队吧，好的，丹皮，你现在出！

        脾经回来的报告是说：脾经里还有部分敌人潜伏，原来是水邪，脾经是个干燥地带，如果有水邪潜伏，则投放的物资会被浸泡，变成一堆烂泥的！怎么办？需要排一位排水能手去处理这个问题，越快越好！

        让我们赶快再看看剩下那些将领了？好的，茯苓，就是你了。

        茯苓，味甘淡，主要对脾经地形比较熟悉，它是寄生在大松树的根须上的一种菌类，白白的，味道平淡，它可是泄水健脾的能手，现在我们命令它带兵三钱，组成一个特种部队，直入脾经，将脾经的水湿泄去，如不完成任务，提头来见！

        桌子上剩下的是最重要的求救信了，这是肾经那里来的，说是在肾经那里也有水湿，这肾本来就是管理水的，但是如果水太多了，出了它的负荷量，则会变成严重的负担。

        怎么办，我们的主要战区出现了问题，派谁去呢？这可要好好的考虑一下，一定要派个能打硬仗的，好吧，就派泽泻吧，光看它的名字就错不了，泽泻，泽泻，多少水泽都会泻掉！

        现在派泽泻带兵三钱，组成特种部队，直入肾经，执行泻水任务，先立下军令状，不完成泄洪任务，提头来见！

        各位这回看清楚了吧，这次战斗任务的策略设计是三补三泻，三位主将进入肝、脾、肾三经，同时派了三位助手进入这三经泻去该经的邪气，这种治疗思路是严密的，否则如果一味进补则会导致有邪气的脏器的功能异常。

        有了这次战斗经历，如果以后谁在跟您说六味地黄丸只是补肾阴的，您一定要告诉他这样说不完全，六味地黄丸是补肝脾肾的，只是着重点在补肾而已，所以它是一个比较全面的调理身体的方药，也正因为它的设计思路如此精细，故此在经过了近一千年的临床考验后，它成为了中成药中最为著名的方子。

        那么，究竟是出现了什么样的症状才可以使用六味地黄丸呢？

        主要是在肾阴虚的时候，服用效果最好。

        那么，到底什么样的表现是肾阴虚呢？

        先要看舌头，舌头分舌苔和舌质两个部份，舌质如果红就有可能是了（如果舌质白则是阳气不足的表现），要排除。舌质红，然后舌苔是薄的，注意舌苔厚的人说明是体内有痰湿，是不能用六味地黄丸的，要先清掉痰湿。

        总结一下，就是舌头的状态是舌质红、舌苔薄的人，有服用六味地黄丸的可能。

        然后是脉搏，您可以和以前自己的脉搏比较，如果最近跳得比较快，则可能被划进来了，肾阴虚的脉搏的特征是细数，您可以在附近找个老中医，让他诊一下脉，看看自己的脉是否是细数，看看自己的舌头是否符合舌质红舌苔薄的标准。

        如果脉搏跳动的比较缓慢，那是绝对不需要服用的。

        然后再看症状吧，中医是很重视症状表现的。

        如果在舌红苔薄脉细数的同时，出现以下症状，就可以服用六味地黄丸了：

        腰膝酸软，这是因为肾的位置就在腰部，腰是肾的宅第，如果肾阴虚，则会导致腰部感觉不正常；

        头晕眼花，这是因为阴血不足，虚火上攻的缘故，这种感觉是眼睛干干的，很涩，见到风还容易出眼泪；

        耳鸣耳聋，这种耳鸣是一种长时间的，声音很小的那种耳鸣，和您感冒烧时的那种轰轰的耳鸣不同，相信您自己一体会就明白了；

        盗汗自汗，就是身上总是出虚汗，稍微一动就是一身，这里尤其注意的是晚上睡觉时出汗，那就说明阴虚的非常厉害了，有的人被褥都会湿的，但是需要鉴别的是在夏天的桑拿天，无论是谁睡觉都会出汗的，这个不要包括在内。

        以上是通常的诊断标准，下面我再介绍几个六味地黄丸在现实生活中的几处应用。

        一个是熬夜的情况。现代人的生活已经和古人有很大的不同的，古人是跟着太阳的起落作息，现代人则反过来了，夜里经常要熬到一两点钟，然后早晨起得很晚，这样的作息时间会对身体造成一定的影响。

        因为中医认为夜属阴，如果您在夜里一直不休息，一直在活动，那么您消耗的是您的阴气，也就是说消耗的是您的物质基础，这会引起您身体的各种反应，现在很多研究者把目光投向了上夜班的人群，研究现他们身体所患的一些职业病是非常有规律的，比如夜班人群的脂肪肝病率远远高于正常人群，大家很不理解这是为什么，其实这就是身体在进行自我补偿而已。

        所以，熬夜的人注意了，如果您感觉到了有前面我论述过的那些诊断指征，那就可以服用六味地黄丸来进行调理了，它可以慢慢调整您身体的失调，使身体向正常的方向转化。

        还有一部分人群是用脑过度。这也是随着世界的展出现的一种趋势，在古代这种情况很少，没有这么大的强度，在六七十年代也很难想像，但是现在的工作学习节奏太快了，出现了很多在短时间内过度用脑的情况，比如打电子游戏，这种事情要求你的大脑反应很快；又比如工作任务，可能要求您在很短的时间内进行高强度的思考；又比如学习，有的时候要求您三天写一篇论文等等，这些事情也需要消耗大量的物质基础，长此以往，则人身体的状态就会改变。

        那么用脑跟肾有什么关系呢？中医认为肾主骨生髓，脑为髓海，就是说中医认为人体的骨头，骨头里的骨髓，以至于脊髓，直到大脑，都是与肾密切相关的，如果过度用脑，则会产生一些比如耳鸣、疲惫无力、头晕、腰腿无力等情况，所以想要补充用脑过度产生的身体失调的情况，要从补肾下手，这个时候可以服用六味地黄丸，它可以对身体进行调整，使物质得到及时的补充。

        还有一部分人群是房事过度。西方人不大重视这个问题，但是东方人的体质不同，实际房事过度缺失会引起一些身体上的失调。但是记住，六味地黄丸不是壮阳药，它们有本质的不同，有许多朋友都问我这个问题，就是六味地黄丸是否能够让性能力更强等等的，在这里我要把这个事情讲一下，在房事过度后，人的身体会出现一些失调，六味地黄丸是调整这些失调的，它只能起到补充物质基础的作用，记住，物质和功能是两回事，它并不能起到壮阳的作用，不要错误地理解了它的作用。

        六味地黄丸的作用是长期的，缓慢的，实际上如果长期房事过度，那对身体的影响也是长期的，这时如果能够坚持服用一段时间的六味地黄丸，就可以减缓身体的损伤程度。

        还有一部份人群，就是青春期或者过了青春期的人，有很多人脸上的粉刺很多，尤其是些女孩子，很痛苦，实际上这就是一种肾阴不足，虚火上炎的表现，正常人体内的阴阳是应该平衡的，可是如果阴不足的话，就会导致阳过份的增长（当然，也有的情况是阳过份地增长，导致阴跟不上其脚步，显得相对地不足了），在这种情况下，就会在体表出现一些相应的表现，粉刺就是其中的一种。

        所以对于这部份人来说，补充体内的阴血，使得阴阳能够平衡是非常重要的，因此可以服用六味地黄丸，对体内的物资基础进行补充，使得阳气不至于过份的亢奋，这样就可以慢慢地恢复正常的身体状态了。

        当然，这部份人在服用六味地黄丸的同时也可以用野菊花、枇杷叶各十克泡水代替茶喝，这样可以更快地解决问题。

        那么，什么人不适合服用六味地黄丸呢？

        第一，是有湿热的人，这种人舌苔厚，舌苔黄腻（不是在吸烟和饮橙汁后），胃肠里面胀闷，大便不成形，这些是体内有湿热的人的诊断指征，需要排除。

        第二，阳虚的人，记住，所有的肾阳虚都是在肾阴虚的基础上形成的，但此时不要马上补阴，阳虚的诊断指征是舌质颜色淡，脉搏跳动多数是缓慢的，下肢凉，怕冷，尿是清长的，这部分人要先补阳，再补阴，或者两者同时进行（比如金匮肾气丸就是这个作用）。

        第三，脾胃功能弱的人，由于传统中医认为，六味地黄丸中的主药熟地有滞腻的性质，所以长时间服用会导致脾胃不振，所以要慎重服用，我可以给大家提供一个方法，就是可以用砂仁一个，捣碎，泡开水，用这个水来冲服六味地黄丸，这样砂仁的芳香之气可以振奋脾胃，就化解掉了熟地的滞腻之性，同时砂仁还可以引药气归肾经，一举两得。

        当然，最好的办法是到附近的老中医那里，请他给自己诊脉，看看是否适合服用六味地黄丸进行调养。

        六味地黄丸实在是一个好方子，古代医家对其推崇备至，它在调整人体的功能方面的作用是非常突出的，希望它能够为各位的健康做出贡献。


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