第九十七章真正的中医

更神棍的在后面，中医看病，应该问病人的生辰八字，以判断病人的禀赋如何，是偶的疾病，还是八字里带的先天不足。当然，如果是非常简单单纯的症状，比如偶感风寒，别的没毛病也不用这么复杂，直接上麻黄汤即可。

        再然后，应该仔细观察病人的面相和面色，以确定病人五脏的情况。中医分为神圣工巧四个等级的水平对应望闻问切，望而知之谓之神。到这一步如果就已经能准确辨证，知道病在太阳，少阳，阳明，还是太阴，少阴，厥阴，病在哪一经，哪一脏，哪一腑，那就是神医。然后如果病人身上味道不对，更要仔细辨别。还有详细的听病人说病情，说生活起居的习惯，吃的怎么样，睡的怎么样，拉的怎么样。接着再根据这时候掌握的信息和自己的推理，问病人一些问题，例如半夜有没有经常醒，或者睡不着，如果有，是几点。

        身体有没有哪些地方曾经出现突然性疼痛，有没有口苦，尿频，屁多，头晕等等一般病人讲不到的症状。如果这时候还没有十足把握。那就只好把脉了。所谓切而知之谓之巧。现代人很多认为把脉很神秘，很高端，甚至经常以自己一句话不说，看中医能否通过把脉了解自己病情，来作为衡量评判医生水平的标尺。

        这个世界上错的事情很多，但是像这件事一样从头到尾都彻底错的很离谱的事还真不多见。在中医界，把脉只不过是望，闻，问，的最后兜底验证手段而已，而且脉象如果和前面三种诊疗手段的结果相违背，是要舍弃脉象不论的。在古代，如果一个中医前面三种手段都不精通，最后全靠把脉，这种医生叫做巧医，最下品的，没有资格给人看病的。

        所有诊疗手段用完之后，开方子，急病先开三付，如果喝两付就好，第三付也不要喝了。缓病先开七付，喝完在来看，依据症状加减，如果现辨证错了要及时回头。一般一付药三到七味，也就几块钱而已。可能同样的症状开完全不同的方子，也可能完全不同的症状开完全相同的方子。

        这就是我理想中的真正的经方派中医的看病抓药的流程。这里面反映的和现实社会相冲突的地方有五点。

        第一是在现代的科学舆论环境下，这样的中医很容易被当成神棍。所以几乎不可能在大型中医院立足，只能选择穷乡僻壤的小医院坐诊，或者自行执业。

        第二是，因为经方的用药剂量大，但是配伍简单，所用药材都是东汉时代就在华夏很容易获得的便宜货。就算到现在，恐怕只有阿胶和人参两味属于比较贵重的药材，其他大多是一克几分钱的。

        这样经方派中医面临的现实困境就是，根本不可能以药养医，这样的医生，在医院就肯定被赶出去了，自己执业就肯定被饿死了，除非，他有足够的名望和底气，允许他开出几百几千一位的挂号费。现在仅有的几位真正的中医大家，在北京上海为权贵巨贾服务的，就是这么做的。虽然因此就和广大劳动人民无缘了，但是也是可以理解和没办法的事情。

        第三，这样的诊疗过程，很明显耗时非常长，也就是说如果认真负责，每天能看的病人数量很有限，太不经济了。

        其实还有更不经济的。我们都知道人体有经络，经络有穴位，穴位可以用针灸。但是可能大部分人都不知道这些穴位也有开启和关闭的日子和时辰，在穴位开启的时候用针，事半功倍。

        可是如果一个针灸师跟他的病人说，你三天后半夜两点左右来扎针，这是一种什么效果？我举这个例子，只是为了说明，现实中影响中医应用和疗效的因素，也很多，理论就放在那，但是很多情况下也是没有办法的。第四，因为我们的中华人民共和国药典对有毒性的中药材的用量都有一个很保守的，依照西医逻辑制定的标准，出这个标准用药，如果出了问题是要吃不了兜着走的，这就给广大体制内经方家设定了一个难以逾越的鸿沟。

        其实如果辨证准确，毒不但可以入药，还能更有效的治病，辨证错误呢，就可能危险了。我们的陈姓卫生部长，就是研究用砒霜治疗白血病的。第五，我们可以明显感觉到，我所说的这样的中医，很难培养，成材率极低，有成就极难，而且根本无法以学院方式大规模标准化培养。

        虽然有人建议仅仅批量培养中医学生们使用伤寒杂病论中的仲景方加减，似乎也可以批量，但是以现在他们的平均智商水平和靠谱程度，恐怕真放到社会上，治死人的和治好人的比例也会差不多。

        中医界不是说了么，三付药治不好感冒就不要当医生了，回家继续读书去吧。可见以很多人的天赋，治感冒对他们都非常困难。中医能够传承的唯一方法就是，师徒制。可是这种方法，最好一对一，最多同时也不能过一对十，培养周期五年十年也不算长。

        华夏历史上，三千年内，出名的名医，不到三十位，平均一百年出一位，这个出人才的效率怎么适应现在十三亿人，所以广大医疗市场被能够一年培养上万名至少不会乱来的见习西医们占领，是没有办法的事情，也是对社会负责任的事情。

        最后说一句，我推崇经方，不代表我贬斥时方，在我看来，只要合乎黄帝内经医理的，都是中医，只要能治好病，都是好中医。后世时方中掺杂了很多医术之外的东西，比如担心不开大方子赚不到钱，本着不求彻底治好病，但求吃了我的药别死人的想法开的方子，这些都是社会学因素而已，我们可以站着说话不腰疼，真做了医生，居其位谋其政的时候，我们的想法可能比古人更多。

        同样，我推崇中医，也不代表我排斥，反对西医，还是那句话，医学是功利主义和实用主义的，怎么有效怎么来。我拿自己没办法的时候，我也去医院。

        有人说我没讲清楚，在这里总结一下，中医的脉络：

        无极生太极，太极分阴阳，阴阳成气血，气为人体精微，属阳分，如云泽，借血而行亦可自由行走；血为人体之本，属阴分，以气推动，内含津液。血走脉，气行经络，入体内相结为五脏六腑，六腑偏阳分，五脏偏阴分，六腑主传化，五脏主收藏，五脏聚一身之精气向上至顶，结为诸阳所会——脑；向下至底为诸阴所会，结为生殖器。至脑为九五之尊，阳之极，不可再上，只可疏泄；至生殖器为九泉之下，不可再下，只能温补。

        要记住，看明白，能看懂多少是多少，脑和生殖器是人之初，亦为人之末，生死奇点，是五脏六腑乃至全身的阴阳精华所结，不入五脏六腑行列，只可由五脏六腑来推动其病来或者病去。

        最近国家有关部门刚刚度过“反伪斗士”企图废除“中医”的“劫难”，也许是为了振兴中医药，但却又提出“制定国际标准让中药和国际接轨”的荒谬口号，这说明他们对中药的支持其实不是来自于对其整个理论体系的肯定，而仅仅是出于对民族医学的民族感情，这是非常悲哀的。

        这种用西医药的标准来展中药的指导思想，不是想壮大中药，其骨子里却是要消灭中药。

        如果用这样西化的方法来研究展有自己完整理论体系的中医药，我们为何不直接把中药肢解成西方的植物化学，然后再引入西方的化学制药，通过化学合成直接得到西药单体呢？这样一来，中药就可以寿终正寝而完成这些“狼外婆”们的夙愿了。但他们却并不知道，这种极端纯化药物单体的做法正是西药产生毒副作用的最大根源。历史上造成了重大災難的“反应停事件”、“海豹肢”事件就是这种缺陷的重要例证。中西医都有自己专有的完整的理论体系，强用任何一方自己的理论来解释对方的行为都是非常愚昧无知的荒谬做法。

        中西医药其实也有过交点，西方治疗疟疾的经典药物奎宁其实就来自于偶然现的金鸡那树的浸膏；东方人的中药中也有重要的一个组成部分＿矿物质。

        另外我国军方在越南战争时期为了解决热带地区军队抵抗疟疾的医疗能力，军科院从药用植物青蒿中提取的青蒿素今天已经成为ho指定的国际疟疾专用药物，前些时候的“中非峰会”上胡哥还非常自豪的将这种源自中药植物的抗疟疾药品无偿援助给非洲国家来帮助非洲人民开展抵抗疟疾的医疗卫生事业。

        所以中医是有自己完整的理论体系的，是不可以强行用西医理论来“改造”或约束的。

        华夏人，应该清醒的看到这一点，这才是真正的聪明！


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