第5章 今天阑尾包场（下半场）

张旭东和王辰下台，等待着第二例阑尾炎病人的到来。

“叮！恭喜宿主，阑尾切除技能升级为高专级！”

王辰正要准备上台，突然听到了系统的这个声音，不免有些惊喜。

外科技能段位由原来的5星青铜变为7星青铜。

现在的王辰，感觉自己亲身做过几千例阑尾手术，似乎任何情况的阑尾，他都能解决了。

病人被带到手术室，王辰接过病历夹子，翻看病例。

病人姜前锡，是个三十四岁的青年男人，急性阑尾炎发作8小时，这例手术应该好做。

但是，这个病人是要做腹腔镜下阑尾切除术。

“腔镜做，可以吗？”张旭东有些怀疑，这小子以前只是跟着扶一扶镜子而已，可从来没上过手。

“没问题。”有了高专级阑尾切除术的经验，王辰感觉自信满满。

腹腔镜阑尾切除术。

微创和普通开腹手术相比，不仅仅是切口小，留疤小，看起来比较美观。

更重要的是，恢复快，切口发生感染的几率也大大降低了。

王辰再次站到了主刀的位置。

腹腔镜下阑尾切除，一般需要打三个孔，一个放镜子，一个放主操作器械，比如电凝钩，剪刀，钛夹钳等，另外一个做辅助操作孔，多是在分离或者切除阑尾时，放入组织钳牵拉一下。

因为是第一次做，所以，保险起见，王辰决定打三个孔。

张旭东则是在助手位置，仔细观察着王辰的动作，做好随时补救的准备。

手术开始。

王辰接过柳叶刀，沿着患者脐部上缘做弧形切口，长约1.5厘米，插入气腹针。

当王辰感觉到有种突破感的时候，停止进针，说明气腹针已经穿破腹膜进入腹腔。

随后，王辰就要接上输气管。

“试一下吧！”站在助手位置的张旭东却突然开口说道。

他的意思是，让王辰试一下气腹针，是不是真的进了腹腔，万一把气体充到腹膜外去了。

“好的。”

虽然王辰自信没什么问题，但是为了打消老大的疑虑，证实一下也无所谓。

通过两人的谈话，经验丰富的器械护士李紫妍就明白了他们的意图，于是便准备了一支空注射器，吸入生理盐水，然后把推塞拔掉，用手指堵住出口，放在了气腹针的针口上面。

只见注射器里面的水顺畅的流了下去，证明气腹针已然进入了腹腔。

接着，王辰便接通输气管，建立气腹。

观察腹压达到要求之后，王辰插入套管，拿起腔镜插入腹腔，开始探查。

肝胆颜色正常，阑尾位于右下腹，长约6厘米，化脓水肿明显，与周围形成粘连。

王辰放下腔镜，然后在右下腹和左下腹分别做主操作孔和副操作孔。

“助手，扶镜子啊。”

打好孔之后，王辰准备进行操作了，可是“助手”张旭东却迟迟没有动静。

所以，就小声提醒了他一下。

“你小子，膨胀了哈！”张旭东笑着说道，这小子，竟然敢使唤起他这个老师来了，简直要上天了。

不过，不得不说，他刚才打孔和建立气腹的手法，还真是熟练，而且规范。

这让张旭东想起了自己刚主刀做阑尾手术那是时候，他记得当时，自己单单是穿气腹针就来回试了好几次。

可是这小子，第一次做腔镜手术，竟然能做到这个程度，还是那句话，真特么是天才啊！

王辰拿起吸引器，先将腹腔内的脓液吸净，然后两把钳子相互配合，分离粘连，完全显露阑尾。

在靠近阑尾的位置，将阑尾系膜戳孔，使用钛夹夹闭阑尾血管，

双极电刀贴着阑尾，切断阑尾系膜，游离至阑尾根部。

距离阑尾根部0.8厘米处，钛夹夹闭阑尾，远端切断阑尾。

腔镜下切除阑尾后，一般不做荷包包埋阑尾残端，都是用电凝灼烧阑尾断端。

取出阑尾，关闭气腹，缝合切口。

手术完毕！！

张旭东愣了。

麻醉师也傻眼了。

这才打上麻醉几分钟，你特么的就做完了。

“做完了？”麻醉师李全民赶紧填单子。

本来以为是王辰这个新人主刀做手术，手术时间会很长，所以，他打算先刷会手机再填单子的。

可是，这才几分钟啊，他竟然做完了！

巡回护士也很无奈，她的单子也没填完呢。

手术结束了，可是病人还没有清醒呢，因为腹腔镜手术需要全身麻醉，所以，要等到病人清醒恢复意识后才能离开手术室。

“王辰，你在这等着病人苏醒，我先上去了。”张旭东把王辰留下，自己先回去了。

因为今天是他们的主班，急诊门诊肯定忙乱套了。

过了几分钟，麻醉师李全民填完单子了，可是病人还没醒。

怎么办？这种情况，麻醉师一般会大声叫醒患者。

“姜前锡！醒一醒！别睡啦！”麻醉师李全民瞧了一眼病历，确认一下病人名字，然后一边用适当的力度拍打着病人的肩膀，一边呼喊着。

“嗯？干什么？”

手术床上的姜前锡如梦初醒，有些迷茫。

“回病房！”

“回病房？我不是要做阑尾手术吗？”

“做完了！”

“做完了？怎么可能？我刚睡着！”

“呐！这是你的阑尾，已经出来了。”王辰用弯盘端着那条新鲜的阑尾，来到了病人的面前。

“这是我的吗？你不能拿提前切好的糊弄我吧？”病人姜前锡谨慎的问道。

啊这······

王辰顿时被这个病人整不会了，这是什么脑回路？

最后，王辰只是回了句，你要不放心，过两天可以做个彩超，看看你的阑尾还在不在。

送病人回到急诊病房，王辰给病人家属交代了一下病情，然后就赶紧去写这两台阑尾的手术记录了。

这边王辰的屁股刚碰到凳子，那边张旭东就从门外冲进来了。

“王辰，我有个外伤大出血的病人需要处理，这会儿又来了一个阑尾炎的，你去看看什么情况，需要手术的话就直接做术前准备。”

张旭东只是给王辰交代了这么一句，就赶紧去抢救病人了。

“好······吧。”王辰看着已经空空如也的办公室门口，爽快答应道。

他刚才在回来的路上还在发愁，怎么才能完成系统发出的任务，他都打算去普外科手术室找病人了。

现在好了，又来一个。

然而，当王辰看到病人的时候，就高兴不起来了。

病人是个三十岁左右的青年男性，这次是慢性阑尾炎急性发作，没有其他病史。

这些都不是重点。

“你有多高？”王辰问道。

病人：“一米六五。”

王辰又问道：“多重？”

病人：“二百三十多斤。”

王辰有些害怕，这简直就是一坨肉球站在了自己的面前啊。

这手术怎么做？腔镜套管能穿透这人的肚皮吗？

用大点的，或许能吧。

“你这种情况，最好的治疗方法就是手术，切除阑尾。”王辰虽然不想做这样的，但是，还是要把治疗方案给病人介绍清楚。

“我知道，已经发作很多次了，这次就是下定决心做手术的。”病人的回答让王辰有些头疼。

发作这么多次你都不做，这次偏偏让我赶上了。

不过，凭借着自己现在高专级的水平，加上腹腔镜的优势，这例手术应该还是有把握的。

于是，王辰就是和病人沟通。

“目前，阑尾切除一般都选择微创，也就是腔镜下切除阑尾。像你这种体型，更应该选择腔镜，如果开腹，切口至少要在10厘米以上。”

“医生，微创的贵吗？”

“是比普通开腹手术贵一些。”王辰如实答道。

“贵多少？”

“四五千吧。”

“那我开腹，口大点没事儿，剩下的钱够买几箱好酒了。”

“可是，你这腹部脂肪这么厚，开腹做的话，术后切口很容出现感染和脂肪液化的。”听到患者竟然要选开腹的方式，王辰顿时就慌了。

“那也没事，只要省钱就行！”病人态度坚决。

“我建议你用腔镜做！”王辰表情严肃的说道。

“那多出来的四五千你给我报销吗？”

“我······”

最后，王辰实在没有办法，只好尊者患者的意愿，选择开腹做这例手术。

所有准备工作做好之后，王辰和张旭东招呼了一声，就带着病人先去了手术室。

过了大概十分钟，张旭东也来手术室了。

其实，如果一个主刀足够熟练的话，只需要让器械护士适当的给拉拉钩，这种阑尾切除，一个手术医生就能完成。如果是腔镜，也只是帮忙扶一扶镜子。

不过，王辰毕竟是第一天主刀做阑尾手术，虽然前两个都变现非常优秀，但张旭东还是有些不放心，至少要来掌掌眼。

“怎么还没准备腔镜那些器械？”张旭东进来之后，先是震惊了一下病人的体型，随后发现，腹腔镜配套的那些设备还没准备好。

“老大，这台是开腹做。”王辰悻悻的说道。

“什么？开腹？！”

张旭东傻眼了。

疯了？这样的体型开腹做？

“没办法，我都劝了半天了，病人始终坚持要开腹。”王辰也很无奈。

张旭东看着躺在病床上这一坨肉球，眼神有些震颤。

他在心中回想，自己参加工作以来，做过最胖的开腹手术有这么胖吗？

没有！

那······这台手术，要不要请主任上台？

他这边还在犹豫，可是再看王辰，这小子已经站在了主刀的位置，准备要下刀了。

“王辰！你做？”

张旭东看到王辰竟然还要自己主刀，不由大声喊道。

“哎呦！”

被张旭东这么一吓，王辰差点把手里的刀给丢了。

这要是落在病人的肚皮上，扎一个窟窿，可就是典型的医疗事故了。

“老大，你能不能温柔点，吓我一跳。”王辰抱怨道。

可是，他手里的刀并没有停下。

依然是右下腹麦氏区斜切口，长约8厘米。

见王辰已经开皮，张旭东没办法，只好穿好手术衣，来到助手的位置站好，准备随时上手。

切开皮肤，王辰左手食指伸入脂肪层，右手拿着一把弯钳，开始做钝性分离。

脂肪层，肌肉筋膜，最后到了腹膜。

王辰换成左手两根手指伸进切口，右手握着手术刀，沿左手那两根手指之间没入切口中。

张旭东刚要提醒，这样切，会不会切到里面的肠管。

可是，还没等他开口，王辰已经把刀从切口里面拿出来了，要了一块纱布沿切口内缘一周放了进去，这是用来保护切口的。

王辰把柳叶刀递给器械护士，手里换成了大弯钳。

大弯钳进入腹腔······

王辰这是在干什么？他不会是打算就这样用一把大弯钳把阑尾从腹腔里提出来吧？

开什么国际玩笑，你以为这是姜太公钓鱼呢，放个鱼钩（大弯钳）在里面，阑尾就会自己跑到你的钳子上？

“王辰你······”

“出来了。”

张旭东刚要说话，王辰的大弯钳就从腹腔里提出来了。

在钳子中间，还夹着一条蚯蚓样的东西。

没错，是阑尾。

张旭东彻底疯了！这特么是什么操作？！

麻醉师，护士也全都愣了，这样做阑尾手术，他们还是第一次见。

在腹腔外，王辰快速的结扎阑尾系膜和动脉血管。

切断、结扎，将肠管还纳腹腔，关腹。

手术完成！

这···就算主任来了，能做成这样的吗？

张旭东认为，主任也够呛。

两人下台之后，张旭东很想过来问一问王辰，刚才他是怎么在完全看不到的情况下用大弯钳在腹腔中找到阑尾的。

可是，现在手术室还有其他人在，他感觉自己一个上级医生去问自己学生这个问题，好像很没面子，所以，张旭东还是忍住了。

他打算等到和王辰独处的时候，在悄悄的问吧。

手术结束，两人正要离开手术间，突然一个护士进来了。

“张医生，你们急诊的医生来电话了，说又来了两个阑尾炎，你们不用回去了，在这里继续做就可以了，其中一个病人已经在来手术室的路上了。”这个护士对张旭东说道。

“王辰，你自己在这里做吧，我回去了。”

张旭东只给王辰留下这么一句，然后自己就离开了。

“老大，你这······”

王辰也不想这么高调的，可是，谁让系统这么狗呢，给了自己一个这么变态的任务。

现在完成三例了，还差7例呢。

听到急诊还有两例阑尾手术，刚刚收拾完器械的李紫妍不由感叹道：“王辰，今天是你的阑尾专场啊！”


　　https://www.biqugecd.cc/55093_55093802/30089121.html


请记住本书首发域名：www.biqugecd.cc。九天神皇手机版阅读网址：m.biqugecd.cc