第704章 别吃太烫的食物
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医生当时看见人五官拧巴在一块,心里就觉不好。
几个医生护士合力把患者按住,做胃镜的医生轻轻拉动胃镜管,然后去看胃镜显示屏。
患者刚才粗鲁拉动食管,导致胃镜的探头刺破了食管壁,造成了食管穿孔。
患者忙时是庄稼人,闲的时候是赤脚医生,专门给人看眼睛,在几个城镇也稍有点名气。
媳妇是地道的庄稼人,今儿陪着男人过来做胃镜,六十岁的年纪看起来跟七十岁一样。
瞧见医生护士进进出出,想拦住人来问问却畏手畏脚。
还没问出口,医生已经急吼吼的跑进了胃镜室。
胃镜室是在一个大屋子,有帘布围上,她也瞧不见到底是个什么情况。
孙医生等人簇拥着芽芽急忙忙的走来。
芽芽已经听了个大概,要跨进屋里时又退回来,说:“婶婶,没什么大事,做胃镜的时候破了个口子,你别着急。”
听到是什么原因了,老婶子的心总算有了点底气,她也不知道是哪个地方破了口子。
可知道内情的心心焦得不行。
“刚才内窥,患者长期喜欢吃烫嘴的食物,本来食管就有损伤,刚才他一扯,探头凿穿了食管壁。”
说话的医生脸色惨白,虽然患者是主要责任,但这种医源性的损伤,医生也要负责的。
芽芽道:“食管穿孔严重的程度,一看穿孔部位,二看穿孔大小,三看口腔分泌物还有胃内容物造成的污染,怕的是引起感染。”
最常见的食管穿孔,主要是鱼刺拉,鸡骨头啦,枣核等等不小心吞入的等等的小物件,让胃镜探头刺穿的案例不多。
芽芽问:“胃镜照片呢”
做胃镜的医生艰难的咽口水,忙去设备上操作给她看。
好些个医生都知道内镜室出了点状况,闲的都过来看看能不能帮上什么忙。
一堆医生围着设备转
“患者长期喜欢吃滚烫的食物,食管黏膜急性损伤,已经有明显的充血...这一块伤口还有糜烂。”
大伙瞧着食管照片也忧心忡忡,这是胸外科的三级手术吧。
芽芽自言自语道:“临床诊断是食管异物、食管穿孔、纵隔脓肿。幸亏患者来做胃镜时本来就禁食,没有大量的内容物,放鼻胃管减压,让家属患者盯着点,别把唾沫往下咽,全部吐出来,避免口水的细菌加重污染”
孙医生吩咐,“听聂医生的,准备手术室。”
有不明所以的医生问:“不转院了?”
本来是要转到省城医院去的。
孙医生摇了摇头,“患者等不了,就在咱们医院做吧,聂医生能做”
他加大了音量,“这就是咱们医院外聘的京都医生,今天来做这一台手术,也是我们医院的老朋友,大家不用客气”
食管周围多为疏松结缔组织,穿孔引起的纵隔感染容易蔓延、二十四小时内的病死率能达到25%,四十八个小时内能到60%,所以几乎是能确定手术以后,立刻开始着手准备。
手术开始。
芽芽是经食管裂孔十二点处切开膈肌,转为经胸手术。
进入胸腔以后手术才算真正开始。
食管穿孔才三个小时左右,但已经有了些许感染和胸腔积液。
给她打下手的胸外科医生负责洗吸液。
剪刀,止血纱布,生理盐水一一送到芽芽手里。
因为本身食管就有粘膜损伤,如果不加以注意,单纯缝合肌层,并不会是明智的选择。
给食管穿孔旁放置两枚引流管。考虑患者术后需较长时间禁食,有给鼻腔置入胃肠减压管,对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔。
芽芽的缝合一向轻巧,也注意没有占用太多的食道,方便患者以后吃饭。
这个患者来医院时食道就已经有噎着的感觉,临床考虑一是食道内异物,二是食管本身的病变,比如反流性食管炎,食管癌之类,芽芽也给仔细的检查了一遍,叹了口气说:“还是吃得太烫啊。”
食管里长约6厘米的粘膜肿胀、血肿,病灶处表皮剥脱,渗血,再这么下去,离癌变也不远了。
当手术室门终于打开的时候,老婶子急吼吼的上前。
平时家里有丈夫,外出有儿子,老婶子一向有主心骨,还是头一回如此的惶惶不安。
她也不知道该问什么,眼巴巴的看着。
“没事,手术顺利得很,不过得住院,至少十天内不能进食”芽芽道。
老婶子一直在打量她,实在是太年轻了。
有医生安抚,“老婶子,这回您丈夫在医院出的事,费用等方面咱们再谈,医院也有责任,你们放心。”
老婶子连忙摆手。
他们家跟做胃镜的医生是同乡,这回相当于是走了关系,人家开了后门帮她男人安排了胃镜检查。
人家跑前跑后的安排,做之前一次又一次的安抚叮嘱,他们都是瞧在眼里的。
谁能故意使坏啊,肯定是出现了意外。
人家帮了忙,要是倒打一耙,不就显得无情无义了么。
道理她都懂,就是说不太流畅,磕磕巴巴的表达清楚了,把做胃镜的年轻男医生感动得泪眼汪汪。
老婶子又想拉芽芽的手,又有点怕脏了医生,她们干农活手脏。
芽芽一把抓住握了握,旁边医生道:“这是京都医院的医生,有她在你男人肯定没事儿”
老婶子局促不安,从裤子内衬口袋里掏出来一卷钱。
“医生啊,谢谢你救了我那口子,钱有点少,我也拿不出手,这也是我们的一点心意”
老婶子又想到什么,“俺男人看眼睛还可以,以后要是有需要他的,俺们不收钱”
芽芽瞧着掌心里一毛五分的毛票子,还是头一回收患者红包啊。
钱皱巴巴的,带着温热,也不知道老婶子拽了多久。
这钱她也不能收啊,但人家更坚持,一阵你推我挡的客套里,她的手都被抓破了还是没有推掉。
老婶子走得得快,她还怕追上去害人摔了,多走几步去了缴费台,把那些毛票子算进医药费里。
孙医生往病房去,正好瞧见老婶子去打水,床边一个人都没有,要还钱,再也没有比这时候更好的时机了,暗搓搓的把钱塞在患者枕头底下。
等她回去找芽芽的时候兴高采烈的说办好了。
芽芽:“......”
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