第1056章 行行出状元
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实习生还没说话,家属先开了口。
“医生,你给老人家看呗。”
芽芽隔着口罩跟人说:“他们也不是第一天才当医生,应对大部分病症有底气的,我从小到大不骗人的”
患者家属寻思面前人看起来也不大,‘从小到大’四个字,看起来都没什么力度。
要搁一个七老八十的人说这话,那分量可就不一样了。
他们虽然不再说话,却坚持徒弟好不过师傅,暗搓搓的决定紧紧跟着,别到时候一转头让实习医生上手了。
没想还得了句肯定,实习医生微微一顿,回过神来道:
“不支持胃穿孔,如果有胃穿孔,肠液漏到腹腔里头,按理说应该会引起腹腔剧烈的炎症,大概率还是急性腹膜炎。
但如果是急性腹膜炎的话,患者的应该会出现肌紧张,压痛、反跳痛也应该特别明显才对。”
实习医生又再一次压了压患者肚子,轻声说:“没有肌紧张,所以我觉得穿孔的可能性不大,最好做个X光看看”
“是可以这样推导,但还有一种可能,如果胃穿孔以后被周围的大网膜组织包裹,那么胃液肠液不一定会进入腹膜腔,患者也就不一定会有很明显肌紧张,压痛,反跳痛”
患者家属欲言又止,说那么多话的功夫都已经开始治了。
芽芽匀了下气,继续问:“你没考虑过急性胰腺炎?”
腹痛有一种很特殊的情况,可能跟急性胰腺炎有关系。
急性胰腺炎有两种,一种比较轻,问题不大,预后良好,但一旦是重型的胰腺炎那就危险了。
实习医生还是死在芽芽让背急性胰腺炎的症状上。
芽芽开单让患者去照X光,也没抬头,“急性胰腺炎的腹痛最早出现在上腹,持续性的,刀割感疼痛,同时放射到肩背部,伴有恶心,呕吐,还有一些直接的原因,比如大量饮酒,暴饮暴食,长期熬夜,胆道的结石”
实习医生看着患者被推走,也默默的到一边去。
至少有半个小时他都不想再看见芽芽那张脸,哪怕那张脸可爱灵动,他都心慌慌。
家属光在一边听都吓了个半死,片子出来以后一看,不知道是吃了柿子还是什么东西结成了粪石卡在了结肠造成的腹痛。
还不止,影像显示老太太肠道里全是屎啊!
患者家属挺无辜,也没听见老太太想上厕所。
芽芽给人解释了一下,那是因为存留时间太长,水分重吸收,粪便的体积减小了,所以有的人便秘了几天后反而觉得粪便没有了,其实都在肠子里呢。
按理说结石那位置得开刀,但开刀子之前得先给患者掏个屎,芽芽给肛肠科打电话。
新的急诊大楼拉电话线了,要各科会诊打电话就行。
同样的,能电话沟通好的,人家科室也就不愿意像以前一样跑一趟。
全院各个科室可没少给急诊擦屁股啊!
芽芽说:“我们这有个七十多岁的老太太让屎卡住了,难受得打滚,结肠那还有块粪石,你们能掏不,掏不了得开刀”
那头说:“开塞露”
芽芽说不行,“正塞呢,全流出来了。”
那头顿了顿,“行吧,你等着”
芽芽挺客气,连声说麻烦了,这边麻溜的下急诊会诊单。
不一会,李乾城来了。
实习轮科已经结束,他主动愿意定科到肛肠科。
肛肠科做手术的时候跟外科和急诊科比起来那真不算多,而且做手术的地方较为隐秘,患者几乎没有审美要求,缝丑了患者也瞧不见,几乎没什么手术压力。
李乾城是真心实意的接受且喜欢目前的科室,笑意满满的来掏屎了。
芽芽没有围观,去处理了个脑积水的患者。
人的脑子跟脊髓都是泡在水里的,因为水可以帮助人的神经中枢达到缓冲的效果,帮助整个神经系统代谢循环。
人的脑袋每天产生500毫升左右的水,吸收五百毫升左右,相当于脑袋里的水一天要更换三次。
脑积水从另一种意义来说,还真就是脑子进水了。
芽芽得在患者的脑袋上钻一个孔,放一根管子到脑室里,把脑袋里面的水往外面引。
初步判断患者脑袋可能有个瘤子,瘤子把循环通路给堵塞了,后续可能还要接受一系列的治疗,并不乐观。
芽芽蹙眉想着病情。
患者因为头不能动,斜着眼喊她:“医生,我旁边挂着的是西瓜汁吗?卖不卖”
芽芽瞅了一眼,说;“那是你的脑瓜汁”
小林过来说:“聂医生,刚才腹痛患者不用收治住院了,肛肠科已经把粪石掏出来了。”
李乾城不知道用泻药还是什么东西,让粪石排到了手进入肛门能触碰到的地方。
可能肛肠科也有类似推拿等专属的手法,总之按照护士描述,李乾城把粪石捏成了小块,帮患者顺利的排出。
本来芽芽都打算收治住院开刀了,也挺吃惊,送人出科室的时候特别真心实意的来了一句夸。
‘行行出状元啊!’
临走时两人还唠了会咳,李乾城问芽芽两百块钱的实习补助领了没有。
其他学校不清楚是个什么规则,反正京都医学院的应届实习生都有两百块钱的实习经费,但得到学校行政科去领。
哪怕就是发二十块钱,芽芽也是要去领的,于是她默默的把这件事记在心里。
晌午吃食堂的时候,芽芽一进去科室的人就摇手招呼她。
今早的休克小护士倒是救过来了,估摸着得调岗。
护士得配液,那活小护士以后干不了。
芽芽举着托盘,夹了别人菜盘里几块猪颈肉,又让人夹了几筷子她菜盘里的肉菜,也没有坐下,听了一会八卦后去了另一桌。
另一桌都是实习生,正琢磨毕业分配的事儿。
“我想分配回家,已经问过我们那县的卫生局,老家医院本科生少,只要我愿意回去就能接收”
说话的叹了口气,能到京都或者沿海的大城市当然最好,如果有可能谁都愿意去,可他成绩不是很好,加上分配到大城市的名额还少,只能面对现实,能分回家乡就满意了。
想得开的是好事,有一个戳着碗里的饭愁得下不去嘴,“我是市里头的户口,京都不敢想,能分配回市里也成,但现在市医院编制人员超编,原则上不进人,联系了几个大的单位都没希望”
女同志叨叨:“你们好歹还能联系上,我们女同志分配更难,。自己联系的单位都来喊说不要女生”
好些个女同志工作能力强,成绩也好,就是联系不到心仪的单位。
工作一定会有,但要是等分配的话不一定是自个想要的单位和岗位,都是万能砖,哪里缺少哪里搬。
看到芽芽举着托盘过来,一群人齐齐的叹了口气。
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