第1421章 处理低血糖

刚看完这个，又有个女同志忧心忡忡的跑进来。

目光搜寻了一圈，最后定格在胳肢窝夹了个血包的芽芽身上。

“医生，我妈生病，呼吸内科的主任说是心衰得住住院，但我们刚去的那家医院床位紧张住不上，我们能不能来这里挂急诊。”

芽芽把血包递给小林。

等人把患者搀扶过来她已经换好了手套。

体查了以后芽芽只给开了点血常规检查，让回家什么药都不用吃。

当闺女的懂点医，非要开个心衰标志物。

“不用花这份钱的”芽芽幽幽说：“回去喝点鸡汤就行了”

真的，干急诊啥要命的病都见过了，这位还真没到住院的时候。

见人不听，她就叹了口气给人开了单子。

旁边那个患者摸摸索索的已经等了好一段时间，瞧见女同志离开了就上前一步，发现芽芽捧起茶缸子顿了顿又后退回原位。

侧边视线炯炯，芽芽还是放下茶缸子，问人：“啥事啊？”

患者叨叨已经在留观室留三天了。

“医生，你放我回家吧，护士不让我走老盯着我，那屋人来人往太多人了，大半夜的吵死了，根本睡不着，吃也吃不下去，我实在待不下去了。”

“医生，我要回家，我想痛痛快快的洗个澡，”人还四目张望，“别告诉护士听啊，她们不让。”

芽芽问了名字找到病历。

人是液气胸的患者，当时胸腔闭式引流紧急缓解了症状。

照例要留在留观室里，只要液气吸收病情平稳了就能回去。

芽芽合上病历，“同志，你猜是谁下医嘱让护士阻止你回去？”

恍然大悟的患者：“......”

芽芽还念叨人，忘了之前上不来气，躺不平的难受了啊。

液气胸躺不平的时候已经是急症了，住这三天的医院一点也不奇怪。

撞到枪眼上，不仅没走成还多挨了一顿说教的患者垂头丧气的回去继续回去躺着了。

人往外走的时候都不避着护士。

芽芽今儿刚上班，翻了一下留观室的收诊记录，这一星期人确实多。

留观室就是给情况不稳定，还要随时观察病情变化，但是标准又不达到入院患者准备的，留下来供急诊医生观察的地方。

病人也分两种，一种是优质病人。

就是没什么并发症，身体素质也很好，病情很清晰，可以用手术的方式令人快速的恢复健康，进而快速出院。

这样的病人不会压病床，也就是病床周转率就高，能让更多的患者看上病，医生也不会耗费太大的精力。

对应优质病患的，就是老年，慢性，多发病，甚至是癌症晚期的，从病理上看分类为不太优质的病人。

这类病人非常棘手，往往是基础病叠加各种并发症，手术风险又大，慢性疗养又非常耗时耗力，而且许多病症确实达不到收治入院的标准，只能先呆在急诊留观室，享受最基本的医疗救治

所以在留观室里会看到很多老年病人，慢性病人，每天重复的挂号输液，但是不能进病房，也不能回家。

芽芽再次抡起茶缸子，也就差一口就入嘴的事，一个捂着个五十来岁的男人急吼吼的进来。

人主要症状是胸闷，呼吸不上来，大喘气。

常规问了下病史，一听有高血压还有糖尿病。

问吃药了没有迟疑了两三秒才叨叨：“吃了”

芽芽停下书写，绷着小脸瞅着，“真坚持吃药了？”

男人还是坚持说每天都吃着呢。

瞧见人脖子上挂着个玉佛，身上也有燃香味，芽芽问：“信佛啊？”瞧见人点头就指了下窗外，“那你对观世音菩萨发誓每天都吃药”

男人顿了顿，撇过头，“周日我不吃”

人的理由很充分，每个星期坚持一天不吃药，说是人都得周日放假休息一天，那内脏不也得休息一天啊，总不能让器官一个星期都在工作消化药吧。

芽芽给人做了简单的查体，排除了肺炎，慢性阻塞性肺部疾病的情况，初步考虑是心脏的问题。

长期有高血压，糖尿病的患者，病情控制得不好会损伤血管和心脏。

偶然的一次盐分摄入过多，心率失常都能发生急性心力衰竭。

拉了心电图没什么问题。

治疗也不复杂，扩血管和利尿。

人的心脏也是有负荷底线的，就好像驮着货物的驴子。

驴子驮得多了，压得它喘不过气。

这时候要做的就是把货物卸下来一些，同时给人挑条好走的路。

扩血管和利尿剂的作用就是这个。

这次突发不舒服就跟不暗示吃药有关系。

送人到留观室的时候，芽芽叨叨：“一定要按时吃药啊，一定一定要配合治疗啊，不然每一天突发心梗，或者脑出血，那你爱人怎么办啊，一大家子怎么办啊”

她不是自己神叨叨，中途还得问人，“我说得在理不”

到留观室了，芽芽还在叮嘱，“糖尿病患者低血糖很可能是没有暗示吃饭，或者吃得太少，或者运动增加，或者有腹泻啊，呕吐的情况，得注意啊，千万得注意啊”

“你要是心悸，焦虑，出汗，头晕，手抖，感觉饿得受不了，都是低血糖的症状，要重视，千万要重视啊。”

她连陪同的患者一起交代了，“低血糖会短时间要人命的，他以后要出现低血糖，先补糖，来一点糖水，好一点以后赶紧送到医院。”

患者受不了了，“医生，您去忙吧”

芽芽走到门口，想起来又回头，“别吃块状的糖啊”

急诊就接到过一个患者，七十来岁，低血糖昏迷的女同志，也是个糖尿病患者。

家属有点护理经验，给患者吃了一块水果糖。

过了一会不但没有缓解，而且已经喘不上气了。

低血糖昏迷很可能带有意识障碍，那时候吃的糖并没有到食管里面，而是误吸到了气倒里，形成完全阻梗窒。

最常出现低血糖的就两类人，一类是老年人，而且多半伴随糖尿病史，还有一类就是年轻的女同志。

如果出现低血糖，如果是清醒的，能说话，表达也清楚，那吃块状的糖没问题。

但如果人已经昏迷了，甚至是迷迷糊糊的情况，这时候连给人含块糖的念头都不要有，因为很容易误吸，最好是喝糖水。


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