第475章 471解剖实录（3）

第475章  471.解剖实录（3）

佩昂是这个年代少有的白手起家的医生，一来靠的是能力，二来则是他的运气。

他出生在乡下，父母都是农民，本来也逃不掉终生务农的命运。可巧就巧在，兰德雷斯离职来了这里，发现他有不错的学习能力，还对外科感兴趣，便在他中学毕业后，给巴黎医学院写了封推荐信。

信的内容本来很短，无非就是夸赞他有多么优秀的学习能力。以兰德雷斯有限的文笔，稀稀拉拉写个三四行就差不多了，硬是被他生拉硬拽搞出了一页纸。

佩昂如愿进了医学院。

医学和其他学科的学习有很大的不同，不仅仅需要缜密的逻辑思维，还需要庞大的知识积累，并且贯穿整个职业始终。

刚进医学院的佩昂马上就认识到自己和其他人的差距，农民身份所带来的经济劣势不仅体现在穿着、谈吐、礼仪上，还直接反应在了他的知识储备上。

作为医学基础的物理和化学，他在乡村中学里只学了皮毛，直接跨越到大学阶段肯定有知识断层。生物学及细分的动植物学有不少都听不懂，更别说从没接触过的矿物学和晦涩的生理学了，都是从来都没接触过的东西。

佩昂很清楚能被巴黎大学留下很大一部分原因在兰德雷斯，机会可遇不可求，也许这辈子就这一次。想要继续留在这儿读书就得玩命，所以在进大学的头两年，他的生活除了吃喝拉撒睡就是书。

拿到奖学金的同时，还去主宫医院做实习工，一来是改善家里的生活环境，二来是想在外科混个脸熟。

进入巴黎大学第三年，佩昂在大街上给自己父母盘下了个小店铺。刚开始只帮周围居民缝补衣服，修修鞋，有了些本钱后便渐渐改成了一间还算不错的服饰店。

卖的当然不是那种高级货，衣服料子，皮鞋材质都很普通，但佩昂的父母却能保证把所有在巴黎流行款式都照原样做出来。

没两年，他们就打出了名气，从普通农民一跃成了小富家庭。单靠这家店就能每月赚上四五千法郎，运气好些搞到大订单，加班加点，收入还能往上走一走。

才过了没多久，佩昂的收入没怎么变，依然是每月三四百法郎，在家里所处的地位却彻底变了。

说实话，他想过放弃。

外科终究低人一等，内外科之间的差距比想象中要大得多。不只是收入，还有身份地位上的差距，这也是父母劝他回家帮忙的重要因素。

外科并不能带来阶级跃迁，他依然是农民家的儿子。但回家里帮忙能赚的钱绝对是这里的好几倍，工作强度也小了许多，至少不用成天和尸体相伴，一股子臭味。

而当初他之所以选择进医学院除了那么一点点兴趣外，更多还是为了改变家庭现状。

现状改了，兴趣又能支撑多久呢
佩昂支撑了整整7年，如今已经算是可以独当一面的外科医生了，能处理许多手术。其中就包括了截肢、体表纤维瘤切除、舌癌根治、尿路碎石取石、眼球剜除.
会的不少，可带给他的除了一些微不足道的社会地位以外，什么都没有。

没有更多的收入，没有治病救人的成就感，没有继续钻研努力下去的动力，他看不到自己未来的路。

直到他第一次听说了卡维熟练的气切、剖宫产，接着便是阑尾切除、膀胱癌切除、肝切除、脊柱手术、开颅术、胃肠肿瘤切除术、异位妊娠手术，等等数不清的从没见过的新手术。

伴随这些手术的，还有改良血压计、温度计、输液系统、各类止血钳、持针器、改良肠线和丝线、尿路窥镜、各类术中切口固定器、各种急救药物
直到他亲眼看着赛迪约放弃外科大主任的头衔去了维也纳，看着兰德雷斯整天在卡维身边转个不停，看着一个个活不下去的病人在卡维的手里重获希望，也看着贵族们忍着血腥气和胃里的不适挤破头往手术剧场里钻，只为炫耀亲眼见证外科前沿技术得以实现所带来的优越感。

佩昂觉得自己的未来从来没有那么清晰过，因为值得他押上一整个人生所追求的未来就在眼前，就是卡维。

[历史上的儒勒-埃米尔·佩昂是个相当有名的外科医生，职业生涯中期开始专攻卵巢切除术，技术极其纯熟，虽然手术本身没什么价值。他在末期还尝试过经yd内切除子宫肌瘤术，手术整体不够完善，但却是尝试此术式第一人，为后来奠定了基础。

他最出名的应该就是发明了简易止血钳，此图便是19世纪后期著名画家亨利·热尔韦为他所作的《手术之前》，现存于奥赛美术馆]
不过这条时间线上的佩昂并没有因为外科的千篇一律而改换妇科手术的赛道。

此时手捧解剖记录本的他，听着卡维对病因死因的推测和讲解，浑身充满了干劲，感觉自己又回到了17岁刚进巴黎大学的时候。

“抓紧时间吧，下一具。”

“名字叫卡尔·克罗厄尔斯，34岁，身长1.72m，体重76kg，听说是个旅行家。”

佩昂让阿尔巴兰和霍姆斯将尸体搬上解剖台，低头扫了眼脚趾上的吊牌，确认过姓名后便介绍道：“他今天半夜一个人死在酒店里，因为没有其他家属，又欠了酒店不少房钱，老板凑巧看到报纸上的报道，就打电话过来了。”

卡维点点头，嘴里忍不住吐槽霍特真是什么尸体都敢要，但他也不得不承认这具尸体的“质量”确实够高。

尸体很完整，发育良好，皮肤无出血及创伤。头皮亦无损伤，眼睑无水肿，睑结膜有微小出血点。但散大的瞳孔等大等圆，两外耳和双鼻腔都无异常分泌物。

真正让卡维觉得费解的是全身的淋巴结。

但凡病死的，各处体表淋巴结总得有点变化，炎症、肿瘤转移都会引起淋巴结肿大，可尸体并没有这一现象。此外，他的甲状腺大小也正常，二便没有失禁，唯一值得探讨的就是指甲。

“紫绀非常明显。”卡维提起他的手，“和刚才的芬琳娜一样，指甲呈现蓝紫色。氧气的缺失让血液里本该结合氧气的血红蛋白变成了还原血红蛋白，使得嘴唇、指甲等充满了毛细血管的部位显出青紫色改变.”

“对不起，卡维医生，您刚才说什么蛋白？”

“血红蛋白。”卡维一脸疑惑地看着他和好几位面露迷茫的医生，反问道，“你们不知道血红蛋白？”

“不不知道。”

“没听说过。”

剩下那几位说是知道血红蛋白的医生，就真的只是听说过而已，让说也说不出个所以然来。
也许是之前两具尸体的解剖说累了，卡维不希望事事都由自己来解释，便说道：“紫绀是上世纪被发现的生理现象，但直到最近几年才由英国、美国的好几位医生、生理学家、化学家和物理学家将这种现象解释清楚。”

事实上，将血红蛋白研究透彻还需要再等待好几十年的时间，但研究的基本框架已经搭起来了，对这个时代的医生而言，至少在医学生理层面可以用“解释清楚”来描述。

“霍佩-赛勒医生，额，更应该称呼他为生理化学家，五年前他创办的《生理化学杂志》刊登了自己对血红蛋白的研究，包括光谱、结晶离析，还发现了是血红蛋白在控制氧气。两年后英国的斯托克斯先生.”

卡维顿了顿，对霍姆斯身边的詹韦说道：“这里的斯托克斯先生并不是你的导师，是一位物理学家。他在三年前发现了还原血红蛋白的光谱，从侧面验证了紫绀出现的原理。在这两位之前，还有数不清的科学家报告了呼吸空气中各气体的分布和测量数据、血液中各气体的分布和测量数据、血红蛋白晶体的制备，等等。”

物理学和化学的进步促进了那些特别依赖它们的学科的发展，生理化学与病理化学两门新学科便在19世纪中期应运而生。

只是医学院依然只有基础物理和化学，基础生理和病理，并没有教授这两门新兴课程。尤其是对于已经步入临床岗位的医生们，更是和这两门专用于科研的学科没有交集。

“诸位，法国虽然医疗实力雄厚，但在前沿科研方面已经渐渐失去了领先地位。我们是医生，可以不做研究，但绝不能不看别人的研究，闲暇之余还是要多关心一下别国医生们的研究报告。”

卡维看着兰德雷斯已经取下血管，便用一个人名做了总结，“尤斯蒂斯·冯·李比希男爵都认识吧，多国国家科学院的院士，看看他的著作会对生理学产生全新的认知。”

兰德雷斯小心翼翼地取出血管，放进保养液中，问道：“所以他是怎么死的？”

“缺氧。”卡维大致给出了一个结论，“应该是心肺出了问题，得开胸才能知道。”

这句话等于把选择权又抛回给了兰德雷斯：“让我开胸？”

“我是主刀，得保存体力。接下去还有好几具尸体，还得连着做两天，如果各个都要搞清楚死因，那不得累死。”卡维推辞道，“你想知道死因当然得你自己开胸。”

“那算了。”兰德雷斯拒绝得非常干脆，对佩昂摆摆手，“赶紧下一具吧。”

就在所有人都以为结束了的时候，人群中忽然冒出了一个声音：“我！我想知道他的死因！我可以开胸.”

当所有人的视线都聚焦在那个方向时，年轻人的声音迅速回落，音调也沉了许多。但他并没有后悔，而是慢慢走上前，神情紧张地把想要说的全说了出来：“.不过我需要剪骨钳，还有，为了不耽误卡维医生的工作，得借用一下外面的教学解剖台。”

霍姆斯有些不敢相信自己的耳朵。

詹韦？

你不是说只是看看而已吗？怎么还想着上手了？实在太狡猾了！！！

霍姆斯何尝不想亲自上手做解剖，这可是免费的尸体，还是在卡维眼皮子底下做解剖，不论做得结果怎么样，都能得到丰厚的回报。恨只恨自己太过看重现在的工作和最靠近解剖台的观察位置，没有第一时间开口，稍稍犹豫就让挚友抢了先。

卡维直接点头：“拿去吧，还有谁想参与的，大可以过去。出结果了，告诉我一声就行。”

如果说之前还有人会像霍姆斯那样动过小心思，想开口揽下解剖卡尔的工作的话。那当詹韦得到卡维允许的那刻开始，便没人再愿意离开了。

能来这里的都是外院有名的外科医生，都是霍特精挑细选出来的。而詹韦，一个20岁出头的毛头小伙子，没地位没身份，甚至都不算主宫医院的医生，还是个美国佬。给他做解剖助手，说出去丢人事小，让卡维看轻事大。

就连霍姆斯也没有出手要帮忙的意思，只是拍拍他的肩膀，说了句加油。

詹韦很清楚自己的定位。

他和霍姆斯不一样，刚被内科赶走，手里又几乎没有外科基础。卡维的讲解固然有趣，但留在人群最后，在缝隙中看兰德雷斯做血管解剖，还不如大胆地追求自己的医学道路，亲自上手。

“卡维医生，我能先看看腹腔吗？”

“哦，随你。”

既然尸体到了自己手里，詹韦就没必要着急了。开胸随时都能进行，先第一时间仔细观察兰德雷斯处理过的腹腔反而更好。

腹腔并没有上缝合线，脏器都还在原来的位置放着，只是少了中间一段主动脉血管。

他小心地取下肝脏和脾脏做称重观察，横切面除了有些淤血外，并没有发现异常。胃、胰、胆囊也被他一一截取下来，肠管分段切开，都没有异常。这位叫卡尔的中年人似乎真的像卡维说的那样，死于心肺疾病。

半小时后，詹韦终于用上了剪骨钳，一一咬开两侧肋骨，整个胸廓向上翻开露出心肺。

心肺看上去都很饱满，体积要比普通尸体要大一些，形状也很奇怪。尤其是心脏，翻开包绕在外侧的肺组织能看到，形状本该更偏向三角形的心脏却像个球形。

除此之外就没其他异常了，硬要说的话，在油灯下观察到色泽偏暗红算是一条。但色泽暗红并不能说明什么，就像卡维刚才说的那样，死尸体内缺乏氧气，脏器多多少少都会变成这样。

那问题究竟出在哪儿呢？难道是心力衰竭？

詹韦准备先从心脏下手，找到上方的升主动脉，捏住两端直接用剪刀剪开。然而主动脉血管的手感却有些虚，一刀下去看到的也不是撑满整根血管的血液和血凝块，而是一团气体。

血管里怎么会有气体？？？


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