第644章

许秋哦了一声，道：“嗯，我改良的。”

“？！”

这一刻，对参与手术兴趣寥寥的约瑟夫等人都好奇起来。

尽管他们依旧认为手术必定失败。

但，还是想要看看，这所谓的改良式，究竟配不配的上“改良”两个字。

……

距离吕桂兰入院第五十七分钟，许秋等人进入手术室。

明亮的无影灯下，吕桂兰静静地躺在台上。

从抢救，到敲定手术方案、正式推入手术台，仅用时不到一小时，算得上是极速了。

不说其他的，单单是这个效率，临医已经位列国际一流。

“特殊器械阻断带、心脏纤维器械、除颤机、除颤板、微创术中支架系统等已备妥……”洗手护士汇报着常规及特殊用物的准备情况。

此外，还要冰帽、加压袋、可吸收止血纱布、不同型号的人工血管、临海小血管、生物蛋白胶和机械瓣膜等等。

这台手术需要在深低温、停循环下进行，难度已经比心脏手术还要高。

“手术间温度恒定二十五摄氏度……”

“手术床变温毯调节至三十八摄氏度……”

“心电监护仪、直肠、鼻咽温度装置安置完毕！”

“静脉缓慢推注力月西0.1mg/kg，丙泊酚1.5mg/kg……”

“调节机控呼吸，潮气量8ml/kg,呼吸频率12次/分，I:T=1:2！插尿管！”

“……”

麻醉医师、护士和助手们相互配合，终于做好了开刀前准备。

许秋扫了一眼，确认各处指标无误后，点头道：“开始吧。”

持刀而立，许秋目光仿佛也化作了犀利的尖芒，冷厉凛冽。

嗤——

闪着寒芒的刀尖划过右锁骨下，开出一个平行切口。

接着，依次解剖、游离右锁骨下静脉。

套阻断带、备用。

抬手，再次按下刀尖，从锁骨正中切口入胸，分别解剖游离右无名动脉、左颈总动脉和做锁骨下动脉。

套阻断带……

接下来是重中之重——打开心包。

这一步，对许秋来说自然不成问题。

随着心包被暴露，一助郑主任迅速进行右锁骨下动脉和右房插管，开始建立体外循环。

不过，当开始术中探查时，所有人都被眼前的景象吓到了。

术野下，心包腔内可见大量淡黄色液体。

升主动脉已经扭曲了，而且向外膨出很大一块，呈现出瘤状。

这也是主动脉夹层被称之为主动脉瘤的原因。

其他地方，主动脉根部显著增粗、左心明显扩大。

当然，最触目惊心的，依旧是升主动脉。

它的内膜已经剥脱，根部一直撕裂到了右、无冠脉窦的交界处，更远处的破口则位于左锁骨下动脉开口的内侧。

其实就是将主动脉血管壁硬生生撕开，在原本的血管腔旁，再生出一个假腔。

而且，随着病情的拖延，猛烈的血流会逐渐冲击假腔，从而导致血管壁被撕得更严重，危险性、死亡率都会直线飙升。

此时的病人，已经在濒死的边缘。

一般人的血管壁足足有二十页纸的厚度，但吕桂兰由于夹层动脉瘤太大、血管壁被像气球一般撑开，管壁也只剩下约莫一页纸的厚度。

如此薄脆的血管，别说咳嗽、翻动身子等，就是深呼吸，都可能让夹层进一步撕裂，大出血而死！

“还好紧急手术了……”郑主任脸上冒出汗珠。

杨晨曦也瞪着眼睛，一阵后怕。

如果按照常规的处理程序，慢悠悠地做CTA、MR等各种检查，然后再讨论个完善的手术方案，病人可能已经死于下一次大出血了！


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