第749章

发病机制的话就太多太杂了，中枢神经方面的，如脑血管意外、颅脑肿瘤、共济失调以及少见的多发性硬化等；

外周神经也能由糖尿病、酗酒也药物滥用等引起。

当然，临床上也多见并发于获得性免疫缺陷综合征的病人，也即艾滋病患者。

医学本就是经验学科，能找到真相的疾病太少太少，人类对神经源性膀胱发生机制的研究，依旧有很长的一段路要走。

“真的治不好吗？”

在沉默了几分钟后，荀父的声音像是一瞬苍老，他原本闪烁着神采的目光，此刻也逐渐黯淡。

“神经源性膀胱的治疗，主要目的是保护上尿路的功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水或者引发慢性肾衰等……目前的好消息是，病人没有泌尿系感染，上尿路也没有受到明显损害。”

临床上常用的办法，其实和荀雨之前的做法差不多，就是间歇性导尿，这可以有效治疗神经肌肉排尿功能障碍，同时避免长期带尿道管的痛苦，也避免了耻骨上膀胱造瘘。

国际社会也曾经提出过药物治疗的方法。

如服用治疗逼尿肌无力的药物，如M受体激动剂，或者是想办法降低膀胱出口阻力，如服用α受体阻滞剂，甚至还有用去氨加压素直接减少尿液生成——

既然解决不了问题，那就解决造成问题的麻烦。

当然，这些措施都不够彻底，如间歇性导尿或药物治疗，事实上都只能降低尿路并发症，一定程度上提高膀胱顺应性和容量，无法触及疾病的本质。

不幸的是，荀雨还是下运动神经元类型的神经源性膀胱……

医学界这些年已经研究出了封闭疗法，其可以显著减少残余尿量，使得病人的排尿障碍明显好转，一次治疗就能维持数月至一年之久，定期封闭基本上和正常人无异。

然而问题在于，封闭疗法只适用于上运动神经元病变，也就是逼尿肌反射亢进的分型，而荀雨恰恰是无反射的那一型。

“先试试非手术治疗。”许秋道。

荀雨的眼睛已经哭肿了，她吸着鼻子，一下下地擦着眼睛，抬起头来问道：“如果不行呢，我要怎么办？”

“那就只能考虑做手术了。”

“手术……医生你不是说那个肌肉没有反射了，手术是不是要换一个有反射的肌肉？”

许秋摇摇头。

还是之前的问题，国际社会对神经源性膀胱的治疗，并没有统一的指南。

临床上倒是有一大堆的术式。

比如重建储尿功能的“膀胱扩大术”“尿道吊带术”“人工尿道括约肌植入术”；

重建排尿功能的手术，以及兼顾储尿和排尿功能障碍的联合术式。

但问题是，这些手术的难度都非常高，而且疗效并没有循证医学的证据，只在少数国家、少数病人身上开展，并没有严格的数据支撑。

国内最常用的其实还是尿道改道术，简单点说，就是在耻骨上膀胱造一个瘘口，以后就通过腹部的这根导管排出尿液。

“那……那我还不如死了！”荀雨面如死灰。

对于一个二十多岁的小姑娘来说，往后终生都要在腹部插一根管子，另一头连接着尿袋……她不敢想象这个场面，这跟不治疗、随时尿失禁又有什么分别？

“先治疗着看看，兴许吃药有用呢？”荀父开口了，荀母则抱住了自己的女儿，轻声抚慰着。


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