第786章

接着，从子宫和直肠之间钝性分离，抵达阴道后穹隆……

之后便是切断尿道了。

廖主任、秦祈音等都十分惊奇，按常规的做法，术者应该是从膀胱颈远端大约零点五厘米处切断尿道。

但结肠替代术的手术方案却并非如此。

他们听得是一知半解，许秋也懒得解释，一句“看了就懂”搪塞了过去。

“一般我们做膀胱手术时，都是要直接切断尿道的……”

廖主任随口一提，这都是他几十年手术台数积累下来的经验，也是一位主任最为宝贵的财富。

做得多了，练得多了，见得多了，就转化成了临床直觉。

他继续道：“许医生这台手术，想着要保留尿道，但临床上几乎做不到，要留住这东西，那就得损伤尿道括约肌的神经！”

破坏远比保护要难，在医学手术上同样适用。

“这是什么入路？！”秦祈音惊讶的声音把他拉回了现实。

廖主任匆忙看去，只见许秋从之前暴露出来的阴道后穹隆部进入了阴道前面，接着从五点、七点两个方位入路。

“这里是……”

廖主任老脸上满是惊骇之色：“这两个位置，正好是尿道的近段和中段！”

许秋微微点头，做了个简单的横断尿道，然后逆行于膀胱阴道间分离，紧贴着膀胱分离结扎后，又一刀断绝了阴道穹窿和阴道！

“神来之笔！”

廖主任差点惊呼出声，他为这个巧妙的手段而震撼。

这么多年，他从未见过如此大胆、灵活的手术入路！

众人还处于迷茫之中。

不是切断尿道吗，怎么又来到后穹隆这里了，切了一刀廖主任怎么兴奋成那样？

秦祈音也满脸不解，她盯着许秋选择的两个方位，看了又看，神情突然怔住。

五点和七点的位置，正好对应尿道近段和远段！

廖主任点头道：“对，常规想要保留尿道几乎不可能，但许医生另辟蹊径，从后穹隆这里入路，精准地锁定了尿道的两段，而且完美避开了尿道括约肌的神经！”

秦祈音被点醒，此时她再看许秋莫名其妙横断穹隆与阴道的操作，立刻明白了其中的玄机。

女性的尿道外括约肌，分为平滑肌括约肌和横纹肌括约肌。

前者受到盆丛自主神经的支配。

后者则是来自于阴部神经的躯体神经调控。

而许秋，从后穹隆入路，一刀避免了对盆丛神经的损伤。

横断穹隆与阴道，又一刀避免了阴部躯体神经的损伤……

刁钻的两刀下去，困扰无数临床医生的问题，就这么迎刃而解了！

“许医生，掌指再生术也忙完了吧，什么时候来我们泌尿外科搞一搞新手术啊？”廖主任的脸色立刻堆满了笑容。

秦祈音说的对，抱大腿真的好舒服！

……

手术继续进行。

很快，就到了膀胱切除。

这一步也让所有人的心吊到了嗓子眼儿。

众所周知，这类手术，肯定要做膀胱全切。

如果强行保留膀胱颈，将会是一个非常棘手的难题。

保留多了，就会过度可控，导致膀胱内尿液无法排除，造成尿潴留。

少了，又会出现类似于神经源性膀胱的症状，虽然原因不同，但结果都是引起尿失禁……

“这个啊，简单，控制好平衡就好了。”许秋理所当然地开口道。

只见他用纱布轻轻推开腹膜，膀胱四角用四把组织钳夹住，然后缓缓地将膀胱顶部和后部腹膜剥离。


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