第846章

刚才他就在病人身上闻到了淡淡的肝臭味。

其实仔细想想，之前那位一波三折、吃减肥药、代餐致病的韦定，早就可以考虑排除严重肝损了。

因为即便以许秋大师级气味辨别的能力，当初也没有在他身上闻到任何肝臭味。

只是，当时所有人都被高达数千的转氨酶指标给欺骗了，根本没有想到韦定竟然不是常规意义上的肝损，而是淤血肝……

“肝臭？”

听完许秋的讲解，众人恍然大悟。

急诊的闻多了肝衰竭病人的肝臭气味，但却没仔细深究过，这竟然还是肝性脑病二期的标志之一！

“长见识了！”

“教科书上完全学不到这个，在急诊科可能也接触不到这种细致的临床经验啊。”

莫琬点了点头。

除了肝胆外科的专科医生，急诊科等科室还真不一定知道。

许秋这教学查房，野心足够大啊。

他不只是想培养能救命的医生，更希望临医急诊科众人粗中有细，在医学能力之内以最佳状态挽回每一位患者的性命。

“有主任如此，临医何愁不壮大。”莫琬感慨着。

……

不久后，许秋带着人来到袁玉的病房。

这位病人防备心太重，隐瞒了太多信息，当初诊断出她因服用氢氯噻嗪而导致胰腺炎，继而迅速进展为急性重症胰腺炎，同时血栓掉落引起了肺栓塞……

若不是许秋敏锐地察觉到她的血压波动太奇怪，顺藤摸瓜揪出了袁玉有高血压病史，又找到了氢氯噻嗪这款降压药，可能就不是病因，而是死因了。

“上次你已经有了教训，对医生隐瞒信息，你就是对自己性命不负责！”云梅过来提醒了一句。

袁玉的状态相比昨天已经好转了很多。

补液、输血，再加上止住了子宫内膜的大出血后，她的情况逐渐稳定。

但，苍白的脸色反而越发衬托出她皮肤的黄染。

黄疸！

比起抢救的时候，袁玉的黄疸似乎更严重了一些，已经到了莫琬能用肉眼仔细甄别出来的程度。

“病人有高血压病史，而且长期过量饮水导致心脏负荷加重，有慢性心力衰竭的问题，会不会和韦定一样，同样是心衰引起的肝淤血和缺氧？”莫琬心里猜测。

淤血肝，能迅速导致临床表现恶化，但只要解除静脉回流障碍，又能够在短时间内恢复。

自从韦定之后，这个特征表现算是成为了临医医生一辈子都难以忘掉的知识点……

而眼下，袁玉有相关的病史，病情进展也不算慢，的确能扯到慢性心衰上。

“也有可能是营养不足。”莫琬打量着袁玉。

一个月不见，她相比初次入院消瘦了很多，最显眼的变化就是头发枯黄了很多，发量也明显减少。

当初她前夫陪着过来时，袁玉还是个嘴角带笑、头发乌黑浓密的女人。

考虑到病人经济情况、生活压力等，营养不足也不是没有可能。

肝内脂肪的运输需要转变为卵磷脂，而卵磷脂的必须组成部分是胆碱，合成胆碱又需要甲硫氨酸——营养不足正好能导致胆碱、甲硫氨酸的缺乏，从而致使肝内脂肪无法从肝脏中移除，堆聚形成了肝脂肪变性。

同样能导致黄疸、肝功能损害。

病床旁，许秋也在思索。

他先是询问了这一个月来的情况。

在离开了前夫这棵摇钱树后，袁玉完全没有了收入，她引以为傲的研究生学历，在找工作时没有一点优势，愿意招她的基本都是各种流水线。


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