第1230章

“心源性休克？”呼吸科的医生感到有些头疼。

如果是心源性休克，那问题就非常严重了，这种病一般与急性冠脉综合征、心包填塞、爆发性心肌炎等有关，有一个算一个全是能随时置人于死地的急重症。

“不，不是。”许秋调出了一张片子。

他缓缓地道：“心源性休克的病人，通常都有严重心功能不全，但病人还年轻，心脏功能虽然不如同龄人，但远不到严重心衰的地步。”

“那……”急诊科的王平主任脸色微变。

不是心源性休克的话，那大概率就是孤立性右心衰竭了。

急性肺栓塞是孤立性右心衰竭的常见原因之一，如果是肺栓塞引起的，那这时候再去抢救可能已经来不及了……

许秋平静地道：“的确是孤立性右心衰竭，好消息是，与急性肺栓塞无关，真正的病因在于肺动脉高压。”

肺动脉高压引起孤立性右心衰竭、导致急性心力衰竭，最后致使病人昏迷，并且出现呼吸困难的症状……

一环又一环，联系得极为紧密。

众人震惊不已。

但医生的缜密思维还是让他们察觉到了一丝不对劲的地方。

心内科主任率先质疑道：“但是，病人的肺动脉高压从何而来？”

肺动脉高压的原因很多，其中急性肺栓塞是重要的致病因素。

但这一点很好排除，做个肺动脉增强CT就能一清二楚。

当然，还有一个最简单的排除法——病人到现在还活得好好的，大概率也不是半小时就能致死的肺栓塞了。

那么就只剩下两个方面的原因。

肺部疾病，以及心脏疾病。

前者做动脉血气、靠胸部CT就能诊断，顶天了就是一个CPET。

后者心脏，已经靠心脏彩超、心电图等给出了诊断。

各项结果早就出来了，事实证明病人没有严重的肺部疾病，更没有能引起肺动脉高压的心脏疾病……

这种情况下，肺动脉高压又是从何而来？

在场的人都陷入了沉思之中。

许秋之前的诊断逻辑都非常严密，可以说是挑不出任何毛病。

唯一的缺陷就在于——无法解释肺动脉高压从何而来！

“要不做一个心导管检查？”有人建议道。

心导管检查是有创性检查，需要在病人的腿部股静脉处插入一根可以测试压力的导管，临床上一般很少使用。

但它也是测试肺动脉压力最直观的手段，同样也是金标准。

就和血压计一样，心导管检查也能直接测出肺动脉的压力，是不是肺动脉高压，一目了然。

许秋没有理会这些建议，他调出了谢韵诗的病人。

这一刻，会议室都安静了下来。

许秋不紧不慢地开口：“你们都忽略了很重要的一点。”

众人表情都凝重起来。

前方的屏幕也跳出了一大堆疾病，正是谢韵诗的诊断，足足有十多项，堪称混乱至极。

看到这份病历的第一眼，每个人脑子里都冒出两个字……头大。

宫斗剧都没这么乱。

“这是……”

“这些和肺动脉高压有关？”

不少医生都仔细思考起来。

但，病人的肺部、心脏疾病早就被排除了，怎么可能又从既往诊断里找到肺动脉高压的成因？

许秋圈出了其中的几项，分别是慢性肝衰竭、酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎。

肝脏疾病？

众人心头一震。

许秋继续道：“病人的肝衰竭等，导致门脉高压症。而肺动脉高压有一种特殊的类型，正是门脉高压相关性肺动脉高压！”


　　https://www.biqugecd.cc/21658_21658907/82911381.html


请记住本书首发域名：www.biqugecd.cc。九天神皇手机版阅读网址：m.biqugecd.cc