第1269章

听到这些对话，年轻的器械护士露出抗拒的表情，道：“咦，我看着就嫌恶心，他们怎么下的去口的？”

陈副主任斜着眼道：“这算什么，非洲很多国家还把蚊子做成肉饼吃。”

“蚊子肉饼只是恶心，从医学上来讲，对人体是没什么太大害处的。但福寿螺不一样，感染了管圆线虫就是要命的！”

“说得我都馋了，晚上去吃个炒螺？”

“……”

闲聊中，  初步的探查进行完毕。

嗤嗤嗤——

手术台开始调整，最后固定在了左边高于右边大约十五度的位置。

这种切斜角度可以利用重力的作用，将小肠推动到右侧腹。

随后，手术台再次微调，病人变成了头低脚高位。

肠管顶到了上腹部的位置。

接下来，许秋通过右侧腹两个套管置入两把无损伤肠钳。

他熟练地运用，将大网膜向横结肠上方反转，最后覆盖在了胃体上方。

乙状结肠的切除，需要找到肠系膜下血管，进行离断，然后再游离乙状结肠和降结肠外侧的附着组织。

许秋将无损伤肠钳伸入骶骨岬水平，大概是肠壁和骶骨岬之间的中点位置，精准地找到了直肠-乙状结肠交界处系膜，将其向左下腹牵拉。

肠系膜下血管缓缓地离开后腹膜。

肠系膜下的血管蒂显露了出来，其与后腹膜之间出现了一条明显的凹陷。

许秋操控电刀，沿着凹陷处打开腹膜，开口一直延伸到上方的肠系膜下动脉根部，下则抵达骶骨岬下。

然后是钝性分离血管蒂和骶前自主神经。

做完这一步，输尿管终于显露在了术野下。

“小心。”许秋提醒了一句。

看见输尿管，就意味着已经抵达壁层腹膜深部，生殖血管内侧，稍有不慎就有可能造成严重的损伤。

滋滋滋——

电刀的声音响起，许秋果断地开出了一个操作窗，打算从外侧分离肠系膜下血管。

外科腹部手术中，对于良性炎性疾病，离断血管时一般做低位结扎，也即从发出左结肠动脉后。

而恶性手术，比如肿瘤，和各种恶病质等，都是从高位行结扎术。

小杰的情况比较特殊。

如果单单是寄生虫的话，甚至不需要手术，肠管内的寄生虫直接做药物驱虫、除虫就可以了。

但他体内的管圆线虫数量过于庞大，导致乙状结肠被堵塞，发生了梗阻。

这种情况下，病人的症状非常严重，管圆线虫感染本身也颇为致命。

但，许秋还是给了一个“良性”的评级。

因此，他决定按照良性炎性疾病的处理方式来进行——从低位进行结扎。

低位的损伤更小，对病人来说也更有益。

对于一个十一岁的男孩来说，能保留多一些，就尽可能少切除。

……

完成结扎。

离断血管……

之后，沿着沿降结肠系膜和后腹膜之间的平面继续向外侧分离至结肠外侧腹膜附着处，并向上从Gerota筋膜表面分离降结肠至脾曲，并游离右侧方直肠系膜……

许秋左手持械，抓住直肠-乙状结肠的交界处向患者右侧牵拉。

此时，乙状结肠外侧附着组织显露了出来。

许秋另一手拿电刀，对附着组织进行电刀分离。

滋滋滋——

随着外侧腹膜被打开，之前游离结肠时分离出的后腹膜平面也出现了，两个腔合二为一。

许秋没有停下，他继续沿着Toldt白线向结肠脾曲分离。


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